肺癌在全球范围内的发病率和死亡率都非常高,其特点是发展迅速且预后较差,对化疗的反应也较为敏感。肺癌最常见的转移途径是通过纵隔淋巴结(MLN),这对疾病的分期和预后有着重要的影响。因此,术前评估MLN的状态对于临床医生确定肺癌患者的最佳治疗方案和手术切除范围至关重要。这种评估不仅对预测患者的预后、提高生存率,还有助于改善生活质量。
目前,术前淋巴结诊断的技术包括计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、正电子发射断层扫描-计算机断层扫描(PET-CT)、超声引导细针穿刺活检和纵隔镜检查。CT平扫对淋巴结转移的诊断敏感性和特异性分别为12.8%和99.6%,而对比CT的敏感性和特异性则为22.1%和90.7%。以往的研究表明,MRI在评估淋巴结转移时仅限于形态学指标,精度较低。PET-CT被广泛认为是临床评估淋巴结状态最全面、最准确的成像方式。然而,肺癌患者常常伴有急性和慢性肺部炎症,肉芽肿和感染性淋巴结对18F-FDG的摄取可能导致假阳性结果。因此,受影响区域的PET图像可能显示摄取升高,从而导致错误的阳性结果。尽管超声引导的细针穿刺活检和纵隔镜检查是高度精确的侵入性技术,但它们可能引发术中或术后的并发症,如出血、气胸和神经损伤。此外,通过侵入性手术获取组织样本也可能面临挑战。因此,迫切需要一种非侵入性的方法来准确确定MLN的状态。
在使用传统诊断方法时,准确预测非侵袭性淋巴结转移面临重大挑战。然而,人工智能技术的进步,尤其是深度学习,为改善现有的诊断方法提供了一个有前景的解决方案。与传统的人工识别功能相比,深度学习技术采用端到端的方法,能够实现卓越的诊断性能。它在医学图像分类、检测、分割、配准以及肺癌诊断等多种医学任务中的成功应用,证明了其多功能性。深度学习依赖于广泛的数据集来训练模型,但获取大量标记的医学图像对大多数医学研究人员来说是一个挑战。因此,必须开发出在有限数据集上也能展现出强大分类性能的深度学习算法。
迁移学习在数据科学领域是一种强有力的研究方法,尤其适用于涉及小数据集的深度学习研究。该方法能够显著降低模型构建对数据量的依赖。在医学成像中,应用迁移学习可以有效缓解标记医学图像数量有限的问题。通过深度迁移学习,可以开发出即使在处理小样本数据集时也能展现出强大分类性能的诊断模型。因此,本研究引入了一种深度迁移学习方法,以解决当前的研究目标。具体而言,我们构建了一个分类辅助诊断模型,利用从两家医疗机构获得的有限肺癌图像集,识别肺癌患者的纵隔淋巴结阳性(MLN+)。实施该方法将提升医疗机构对肺癌患者中MLN+的诊断水平,从而促进肺部疾病的健康管理。
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